牛皮癣是一种慢性自身免疫性疾病，较常见的症状为皮肤表面出现银屑病斑块，但初发的牛皮癣是否会出现鳞屑比较有争议。也许有些人不会呈现典型的银屑病斑，这些情况下的鉴别诊断需要通过皮肤活检来进一步确定。
牛皮癣是由于免疫反应异常，导致角质细胞增生和过度分化，引起漆层红斑和鳞屑。牛皮癣的初发症状取决于病程以及有无治疗和家族病史。虽然绝大部分患者初期表现为银屑病斑，但目前仍存在争议，初发的牛皮癣是否一定会有银屑病斑。大多数医生认为，初期未必会有典型的银屑病斑的出现。对于这种情况下的鉴别诊断需要通过皮肤活检来进一步确定。
实际上，早期表现的牛皮癣很难区分于其他一些慢性皮肤病的表现。例如，湿疹、接触性皮炎、银屑病伴关节炎和蕁麻疹等，这些疾病都可以表现为皮肤红疹、水泡、结痂或瘙痒等症状。对于怀疑早期牛皮癣的患者，医生需要详细了解病史、家族史、伴随疾病等信息。普遍认为，初期的牛皮癣可能没有明显的牛皮癣斑块。有些患者呈现出灰白色斑块，没有典型的鳞屑，但是白褐色小痘皮损和针头大小的颗粒状皮损则常常存在于病变严重的区域或者关节滑膜炎的表现。因此，如果您发现自己有异常的皮肤症状，应该及时就医，及时进行诊断和治疗，以便尽早排除其他皮肤病的可能性。
总之，一般认为牛皮癣的诊断是基于患者的症状和体征来判断的，而不是依靠实验室检查或者其他特殊考虑。尽管许多牛皮癣患者最初的症状是银屑病斑块，但也许有些人在初期不会出现典型的鳞屑病斑，这种情况下鉴别诊断将更加困难，需要通过皮肤活检来明确。我们应该强调及时就医，及早治疗，不要错过最佳治疗时机。专业的皮肤科医生经过仔细的病史询问、临床检查以及必要的帮助进行过诊断，能够帮助患者为准确明确病因和进行针对性治疗。
